HSD-列舉式條款-南山-醫療額度限制

南山HSD,超醫靠自負額,拉高醫療額度,該賠的細節,都藏在條款中

南山實支實付最強救援,HSD超醫靠自負額,拉高醫療額度,優缺點分析,民眾只知道保費便宜,公司形象好,原來魔鬼都藏在細節中,公司賺錢秘密都在這。

列舉式條款,住院雜費跟住院手術共用一個額度,不同理賠項目,超過自負額部分,才有理賠,乍看是不好,但搭配上南山的光環,在某些人眼中,他卻變成一個有故事的商品,為何會這樣?

南山人壽保險

南山醫療險介紹

南山HSD,超醫靠自負額住院理賠條款項目

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南山HSD,理賠給付項目

  • 每日病房費用保險金
  • 醫院各項雜費及手術費保險金
  • 門診手術費用保險金

保單條款內容寫法,幾乎快跟南山NHS一樣,可以直接參考NHS就可以,比較不一樣的是,理賠額度算法,超過一定額度,如3萬、5萬以上,這張才會起到作用,算是補強實支實付醫療險的額度不足之處。

南山NHS,多門診手術,列舉式不變,又限正本,真心只給愛貨人去買

但最重要的一點,南山HSD還是列舉式條款,保障範圍只賠符合項目,其他沒寫的就好。

以2020目前實支實付限制來說,一個人只能保三家實支實付一般型的,跟一家自負額˙,白話一點,就是一輩子跟著你走的收據型醫療,只有四格,看你自己怎麼去安排。

南山HSD,快速整理比較重點

HSD-自負額-南山人壽-超醫靠-理賠額度表

南山HSD,優缺點幾乎都在保單條款最後面,關於理賠額度跟保費分齡表,在此只單純探討,你付出多少保費,換回多少保障,實用性如何?

比起南山HS、NHS來說,南山HSD比較不一樣的是,門診手術給付都一樣,但中間有自負額部分。

南山HSD-住院醫療及住院手術自負額圖解

南山HSD-門診手術自負額圖解

實支實付自負額的設計,是超過多少以上的醫療費支出,他才會理賠,如附表二-保險自負額表中,不同理賠項目超過部分,才會理賠,但是又有一個上限,在附表一額度內,再加上保單條款中列舉式條款,以數學邏輯來說,你要同時符合A+B,才有獲得C額度,好不好,真的是要看你跟南山業務的交情到哪?

這裡有一個常見的思考誤區,以門診手術最高限額11萬5,多數人看到這,或是保險業務解說,拿另一東西比較,就會覺得11萬5一般人就覺得足夠了,神奇的是,扣掉自負額後,實際理賠還是一樣1萬5,這數字遊戲真妙!

但他沒跟你說的,通常是最大的秘密,如果這門診手術,要符合健保227,或健保334,或保單所負的手術項目表,一聽之下,超過3000項以上,你就覺得這樣很好了。

但別忘了,如果你能預測未來,控制自己生病範圍只在這些裡面,南山HSD跟南山NHS組合起來,真的是神隊友助攻,但若萬一不是這範圍,你該怎辦?靠保險業務的商業機密,『融通理賠』嗎?生出不在保單條款中的理賠金,萬一改天業務比比你先走,你之後又該怎辦?

南山HSD,超醫靠自負住院醫療懶人包

HSD-男性-保費分齡表

HSD-女性-保費分齡表

其中有幾個特別注意事項

  • 列舉式條款
  • 住院雜費跟住院手術共用一個額度
  • 門診手術一年限六次
  • 南山HSD計畫別自付額不一樣

A957煉金保險,對南山HSD觀點

如果南山HSD把列舉式條款,住院雜費跟住院手術共用拿掉,再把門診手術上限15000元,限制去除,這是一張好保單,什麼該賠,都有明文規範,針對一般常見小手術項目,都有在保障內。

保費CP值部分,不太好計算,就無法列出來,保費結構來說,乍看之下,是比起其他類似的便宜多,但是理賠基礎就不一樣,A957煉金小二也不知道該如何去量化他。

如果你是南山教派的忠實信仰者,建議你不管從哪個時期有買過他們的醫療險,都強烈建議一定要附加這HSD險種,拉高醫療額度。

附加在舊保單上,可以省掉主約費用,但少數業務員可能會跟你說,公司規定不行,這也是有可能的,若是如此,建議你可以打南山人壽客服 0800-020-060問清楚點,若還是不行,麻煩客服寄公文給你,因只要是人,多少都會有變數存在。

如果不考慮公司品牌無形狀況下,只看保單條款跟保費結構,煉金小二ABEL整理過的實支實負資料中,還有其他更好選擇,在合理保費支出下,能買到更好保障,但這需要看你風險認知到哪?

資料來源:保發中心

下載專區:  南山人壽HSD超醫靠自負額附約資料區

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by 煉金小二

點燃保險規劃的火焰傳播

作者:煉金小二

40 年保險用戶經驗 | A957煉金保險站長 用白話+表格整理台灣保險重點,專攻三大支柱(意外、醫療、失能)和實支實付醫療險,幫你在幾分鐘內抓到保單條款重點。 非業務員,純整理公開資訊,幫你做出明智選擇