意外險,一般民眾認識“真意外”的事故,都能會獲得理賠,像是「突然生病住院」,「意外得了癌症」,但這不是屬於意外險的理賠範圍,只能屬於心理層面的意外。比較專業一點的解釋,
“它是非自身疾病,由外力造成的傷害
比如像是車禍造成,工作損傷,運動傷害等等。
意外險好處多多,但筆者相信滿多人都知道這個道理,卻很少有人真正的去瞭解過它,如同世界名著「悲慘世界」,識字的都知道他在講什麼故事,卻很少有人去找這本書,來好好瞭解過,有關意外險的重要性,以及如何選擇適合自己額度的意外險保額,將來再找時間寫文介紹,今天,先介紹一下意外險,壽險跟產險公司的差別在哪?
意外險,依條款面來講,理賠條件跟所需理賠文件都一樣,比較大的差異點在於「續保條件」跟「職業費率」。
意外險在壽險公司方面,如國泰人壽、新光人壽、富邦人壽、XX人壽等等,多是以副約方式存在,即要先買一個主約,才能增加副約在底下,少數的意外險商品,也有可能是主約,例如電話行銷,銀行通路常見的還本型意外險,都屬於這種。
照保險法規定,壽險公司可經營長年期契約,亦即6、10、15、20年期的主約商品,底下可以附加一年期的副約商品,如醫療險,意外險,防癌險等等。而產險公司,如富邦產險、國泰產險、OO產險等等,只能經營一年期的保險契約商品,如車險、一年期醫療險、一年傷害險、一年期團體傷害險(團保)等等,這條法規下,讓壽險公司跟產險公司形成重要的分水嶺,對於消費者的好處,也有很大的不同。
1.保證續約
壽險公司因意外險多附加在主約下,附約條款多是有最高承保年齡,但沒限制每一年要再補健康告知,即從你購買保險的那一年起算,假設你身體健康都不會太大的變化,隔年度的時候,意外險跟醫療險附約,都可以讓你無條件續保,但意外險的費率是跟職業等級有差,若你原本是第二類職業等級的,後來因為換工作,變成第三類,或第三類的人,保費結構不一樣,需要跟保險公司告知,做意外險保費的調整,如果沒執行這個動作,等將來有意外事故發生,可能會有雙方認知不同的疑慮產生。
產險公司,受法規限制,只能承作一年期的保險商品,假設你今年買了,並無法保證他明年還會讓你購買,若是你買到的是專案,如銀行通路,保險經紀人配合的專案,則是要看整體的總損率,也許你買了多年都沒什麼事,突然有一天,公司方面通知你說,專案沒了,你的意外險明年度無法再續保,這是消費者時常遇到的問題。
產險公司因給消費者方便,多是在一年期的醫療險、傷害險上,有自動續保的選項,讓消費者可以用信用卡續繳,在信用卡有效期限內,會自動幫你扣款生效。但其中有一點需要特別注意的是,繳費時都沒問題,要理賠時可能就有問題,會去調查過去一年中是否有什麼就醫紀錄,或是跟健康告知有關的方面,以實務經驗來說,這種像是中樂透一樣,有聽聞XX公司有這樣案例等等,卻沒人可以求證,但從條款中,他的確是有模糊地帶發生。
2.職業等級跟意外險費率
壽險公司因有其他險種做搭配,能收的保費比較高,相對能承受的危險等級也比較高,但因有責任準備金的限制,他每種商品都檯面下,都有一個最低消費存在,白話一點來說,他可以賣的意外險職業等級比較廣,從第一類到第六類都有可能,相對地,你一樣的一百萬意外眼保費,要比產險公司來得高。
產險公司方面,因受限制只能承作一年的保險契約,抓好一年期的整體風險,若是經過一年,算算這個專案是賠錢的,他還可以停售,可以比較便宜的費率,去承作同一職業等級的意外險,但目前業界常態,危險等級比較高的,如泥水既、職業司機、有接觸到220V的工人之類的,在他們的評估內,都是屬於高危險職業等級,多數都是不賣這些人保障,只有少數幾家有在做,可能目前只剩下三家內,如新O產險,泰X產險等(這點無法確定,因隨時都有可能不賣)。白話文說,他可以賣的意外險可以比較便宜,但少數危險評估高的特殊族群,老子不跟你對賭。
3.意外險衍生附加條款
壽險公司的意外險,多是以意外事故的理賠為主,多數沒分什麼大眾運輸、重大燒燙傷、加倍理賠等等,保障的範圍有局限。
產險公司的意外險,因每家公司的風險特性不同,有些都會衍生出,大眾運輸意外加倍理賠、國內外大眾運輸、殘廢加倍給付、重大燒燙傷等等,但對於特定意外的定義跟條款,因每家條款不一樣,有不同的理賠認定。少數幾家,還有附加『責任險』,假設今天因你造成的意外,有造成對方的財產損失或身體傷害,超過自付額的部分,有備案紀錄,產險公司方面的認定,在責任險額度內,如三萬、五萬不等,產險公司會幫你代付。
意外險,從法規來區分,大概就是這樣分類,至於常有人在發問:『哪一家的意外險最好?』這問題的解答太廣,牽扯到個人的職業等級、收入狀況、風險偏好、工作型態等等,可以有無限多個解答,但有一個大方向比較到大眾的認同,「以年收入的十倍去做意外險的保障」,即今天你年收入五十萬,建議你的意外險能做到五百萬最佳,用壽險公司還是產險公司去規劃,則是看個人跟哪一家的業務員交情比較好。
保險商品並沒什麼太困難的話,大約四十分鐘就能了解大方向該如何規劃,難的是跟多數保險業務員間的交情,跟個人對於保險觀念的認知,才會衍生出許多無名的煩惱。最難的是,人的收入成長是有限的,如果在有限的保費支出比例下,去選擇自己可以接受的風險轉嫁計畫。
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by 煉金小二
