更新日期：2026-09-26
Tw-DRGs 是健保對醫院住院費用的支付制度，不是商業醫療險的理賠表。
Tw-DRGs 在做什麼？
健保署說明，DRGs（診斷關聯群）是以同類疾病的醫療資源使用，作為健保支付醫院住院費用的方式。
目前健保署公開資料顯示，Tw-DRGs 仍有現行支付版本與權重表。
為什麼保戶需要知道？
因為醫療制度改變會影響：
- 住院型態
- 醫療資源使用
- 部分治療移往門診
- 自費項目與醫療決策
但不能因此直接推論「某種手術一定花多少」。
DRG 不等於實支實付理賠
商業醫療險仍看：
- 保單條款
- 實際醫療費用
- 理賠定義
- 限額
- 醫療文件
A957 建議
理解健保制度，是為了知道醫療環境怎麼變。
真正比較醫療險時，仍然回到：
條款＋版本＋限額＋實際醫療事實
官方來源
提醒：健保支付制度與商業保險理賠是不同制度。
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by 煉金小二
