南山實支實付NS,自87年起就有存在,照理說是好商品才對,看完下面這些,才知道公司大,也不一定是好事,限制嚴格前幾名,看完還想買,算你厲害。
在過去保險資訊不流通時代,各家保險商品不好找資料,現在網路那麼發達,很多資訊都是公開的,身為消費者的你我,花個五分鐘,也許一年就能買到更高保障,或是找到一個更好規劃,保險新手也可以自己規劃。
南山人壽保險
- 南山人壽保險(官網)
- 南山人壽保險(維基百科)
- 南山人壽保險-資訊公開說明文件(保險局)
- 保險商品資料庫(保發中心)
- 南山人壽(Google Search)
- 南山人壽(Google Map)
- 南山人壽(YouTube)
- 南山人壽(FaceBook)
南山人壽住院醫療HS保險附約,理賠項目
- 每日病房費用保險金
- 醫院各項雜費及外科手術費保險金
- 住院前後門診保險金
- 剖腹產之給付
- 日額給付型選擇權
住院定義,不包含日間住院。
重大手術,指在條款中所列手術項目
住院次數計算,出院後14天內,再住院,視為同一次住院,意思是說,你的額度無法重新計算,若是這一條有搭配上,長期住院增額,額度可以向上累積,但在這邊就不太實用,你只能一次把額度作高,因你不知道到底夠不夠用。
南山HS,每日病房費用
- 超等住院之病房費差額。
- 管灌飲食以外之膳食費。
- 特別護士以外之護理費。
加護病房,超等住院額度*2倍
若是在住院期間,『經醫師診斷必須且實際已施行外科手術診療時』,這條款寫法應該是兩個條件要成立,才有符合,超等住院額度*1.5倍。
這點滿有趣的,一般人常見住院,通常都會提前1~3天進去準備,才會接受手術,問題在給你的病房又不能手術前後不一樣,給你增高額度,看似不錯,但比較要跟其他費率條款類似一起來看,這時答案就不太一定比較好。
南山HS,住院醫療雜費
- 手術室、治療室及其設備之使用。
- 由主治醫師開方且由病人在住院期間內使用之醫藥。
- 敷料、普通外科用挾板及石膏整形,但不包括特別支架等設備。
- 化驗室檢驗。
- 心電圖。
- 基礎代謝率檢查。
- 物理治療。
- 麻醉劑、氧氣及其應用。
- X光檢查但不包括X光治療、鐳治療或同位素等治療。
- 靜脈輸注及其藥液。
- 血液或血漿之費用及其輸注費。
- 來往醫院之救護車費。
- 掛號費及證明文件。
- 其他外科手術費用。
- 因第二條之傷害而接受急診醫療並住院診療者,於辦理住院手續前之急診醫療費用,惟每次給付金額最高以新台幣伍仟元為限。
列舉式條款,要符合項目才有理賠,而且跟手術費用額度共用,一般常見如果是20單位,住院醫療雜費跟手術費用共用,理賠額度上限是10萬,這很像之前實支實付整理過的國泰。
看了一下列舉項目,特殊醫材,如心臟支架、人工關節等高額自費,沒有符合理賠,自費項目,只有在住院期間指定用藥、敷料等,多在一萬之內的,有理賠。
民眾認知的手術,常是以為總費用都可被稱做手術費用,其實裡面會有一些其他醫療雜費項目,如自費醫材,特殊處理操作費等,有些專有名詞A957煉金保險也不是很懂,大概醫療收據會列出7~10項左右,南山HS,就只有理賠其中大約一半吧,煉金小二猜測。
南山HS,外科手術費用
跟住院醫療雜費共用一個項目,其中有關外科手術理賠項目有
- 手術室、治療室及其設備之使用
- 其他外科手術費用
重大手術3倍理賠,但是要有符合列表1的項目才有,其他的沒,看似很常見的大手術,但請別忘記一點,沒人可以控制自己會生什麼病,我們所面對的都是不可知的風險。
南山HS條款上面,『外科手術』跟『手術』,範圍會不太一樣,通常都是手術範圍比較大,但在這邊,沒什麼太大問題,常見買20計算,你最高也只有10萬額度。
比手術限制在健保2-2-7更糟的是,住院手術額度不高,看似什麼都有賠,但先天總額限制就在那,十年難得一見大手術,在南山HS通常都是不夠的。
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南山HS,其他理賠項目
住院前後門診
住院前後一週內,每次門診最高賠500
剖腹產
這在其他實支實付醫療險中,多是在放在除外項目中,剖腹產有理賠的條件,在這邊只是換一個項目寫法。
非健保身份給付65%
一樣要有符合給付項目。
南山人壽醫療健康保險-NS懶人包
計畫1 | 計畫2 | 計畫3 | 計畫4 | 計畫5 | 計畫6 | ||
---|---|---|---|---|---|---|---|
住院雜費 | 1 | 25,000 | 50,000 | 75,000 | 100,000 | 125,000 | 150,000 |
手術費用 | 1 | 25,000 | 50,000 | 75,000 | 100,000 | 125,000 | 150,000 |
手術雜費 | 0 | ||||||
門診手術雜費 | 0 | ||||||
0 | |||||||
加護病房 | 200% | 1,000 | 2,000 | 3,000 | 4,000 | 5,000 | 6,000 |
燒燙傷 | 0 | ||||||
0 | |||||||
長期住院增額 | 0 | ||||||
30天 | 100.00% | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
60天 | 200.00% | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
90天 | 200.00% | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
180天 | 200.00% | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
0 | |||||||
非健保 | 65.00% | ||||||
最高承保 | 65 | ||||||
最高續保 | 74 | ||||||
備註 | |||||||
1.列舉式條款 | |||||||
2.手術條款,是寫”外科手術”,其他大多是寫”手術” | |||||||
3.住院雜費跟手術共用一個項目 | |||||||
南山HS-男-分齡費率表
南山HS-女-分齡費率表
資料來源:保發中心
下載專區: 南山人壽HS住院醫療健康保險附約資料區
推: 買對實支實付,挑高額度大保障,投資十分規劃十年保障,千倍有利
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如有購買保險需求,保險公司有相關核保規定,主附約限制,請向各大保險公司0800詳問,
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